Приложение № 1  к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги «Предоставление в безвозмездное пользование, аренду имущества, находящегося в муниципальной собственности»

 

 

                     Главе города Льгова

                    Курской области

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

             Прошу    заключить    договор   аренды   (безвозмездного   пользования)

недвижимого   имущества,   находящегося   в   собственности  муниципального

образования,   являющегося   нежилым   помещением  (зданием,  сооружением), без проведения  торгов расположенным по адресу:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                             (адрес помещения)

техническая характеристика:

общая площадь ______________ кв. м, в том числе: этаж ______________ кв. м;

___________ (№ на плане), подвал ____________ кв. м __________ (N на плане)

Цель использования помещения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Заявитель _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

 

____________________________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество, адрес, контактный телефон - для физических лиц)

 

 

____________________________________________________________________________

                           (полное наименование юридического лица,

___________________________________________________________________________

сокращенное наименование юридического лица)

 

                    

ОКПО __________________ ИНН ____________________ ОКВЕД ____________________

Почтовый адрес юридического лица с указанием почтового индекса:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Юридический адрес юридического лица с указанием почтового индекса:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

наименование банка ________________________________________________________

БИК _______________________________________________________________________

корр. счет ________________________________________________________________

расчетный счет ____________________________________________________________

телефон офиса ___________________ телефон бухгалтерии _____________________

В лице ____________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью, должность)

Основание _________________________________________________________________

                         (устав, Положение, свидетельство)

Заявитель _________________________________ _______________________________

                  (Ф.И.О., должность)                   (подпись)

                                          М.П.

 

    Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать следующим способом:

 

      посредством   личного обращения   

     почтовым отправлением на адрес,  указанный в заявлении 

      отправлением по электронной почте (в форме электронного документа и

     только в случаях, прямо  предусмотренных в действующих  нормативных

    правовых актах);

    посредством  личного  обращения в ОБУ «Многофункциональный центр по                 предоставлению государственных и муниципальных услуг» (филиал ОБУ «Многофункциональный центр по  предоставлению государственных и муниципальных услуг» в Льговском районе (только на бумажном носителе)

 

 

___________________________________________________________________________

                       (оборотная сторона заявления)

 

    Отметка  о  комплекте  документов  (проставляется  в  случае отсутствия

одного  или  более      документов,  не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющие    государственные    или    муниципальные   услуги,   либо

подведомственных   органам  государственной  власти  или  органам  местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в  предоставлении  муниципальной

услуги):

 

    О  представлении  неполного    комплекта  документов,  требующихся  для

предоставления  муниципальной  услуги  и представляемых заявителем, так как

сведения   по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов,  предоставляющих

государственные  или  муниципальные  услуги,  либо подведомственным органам

государственной  власти  или  органам  местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

    _____________________ _________________________________________________

 

     (подпись заявителя)             (Ф.И.О. заявителя полностью)

 

 

 

 

 

Прикреплённый файл: Форма заявления о предоставлении в аренду [14.6 Kb]